鼻整形に使われる肋軟骨 — 自家肋軟骨と提供肋軟骨の比較

鼻整形で鼻筋を立てたり鼻先を支えたりする構造物が必要な場合、鼻中隔軟骨や耳軟骨だけでは量や強度が不足することがあります。このとき、肋骨から採取する肋軟骨が検討されます。

肋軟骨を使用する場合

• 鼻中隔・耳軟骨だけでは必要な軟骨の量が不足するとき
• 鼻の構造に強い支持が必要な再手術
• 曲がった鼻、鞍鼻など構造的な矯正が併せて必要な場合

肋軟骨は、本人の肋骨から直接採取する自家肋軟骨と、提供を受けて加工・滅菌処理した提供肋軟骨(同種肋軟骨)に分かれます。両者は用途は似ていますが性質が異なります。

自家肋軟骨の特徴

本人自身の組織を使用するという点が最大の特徴です。

長所としては

• 本人の組織のため免疫拒絶反応の可能性が低いです
• 軟骨の強度が良く、構造的な支持に有利な傾向があります
• 必要な量を比較的十分に確保できます

ただし次のような限界と注意点があります。

• 胸部に採取のための切開が必要で傷跡が残ります
• 採取部位の痛み、手術時間および回復時間の増加を伴うことがあります
• 時間の経過とともに軟骨が反る変形(ワーピング)が現れることがあります
• まれに採取過程で気胸などの合併症が生じることがあります

提供肋軟骨の特徴

提供を受けて滅菌・加工処理した軟骨を使用します。

長所としては

• 胸の切開がないため、採取部位の傷跡や痛みがありません
• 採取過程がないため手術時間が比較的短くなります
• 必要な量を確保しやすいです

限界と注意点は次のとおりです。

• 本人の組織ではないため、時間の経過とともに一部が吸収されることがあります
• 加工された素材を使用するため費用が追加されることがあります
• 感染など手術全般で起こりうるリスクは同様に存在します

どちらがより良いか

両者は長所・短所がはっきりと分かれるため、一律に優劣を決めることは難しいです。鼻の状態、必要な支持力の程度、傷跡への負担、回復条件、費用など様々な要素によって、より適した選択は変わります。同じ人でも初回手術か再手術かによって判断が変わることもあります。

おわりに

自家肋軟骨と提供肋軟骨はそれぞれの特性が明確な分、本人の鼻の状態と優先順位を正確に診断してもらった上で決めることが重要です。どちらの素材が自分に合っているかは、専門医と十分にご相談の上で決めることをおすすめします。