Đánh giá mức độ co rút — những điều cần xem xét

Tôi đánh giá mức độ co rút dựa trên ba yếu tố cùng lúc. Thứ nhất là mức độ mũi bị hếch lên — kiểm tra góc xoay của đầu mũi và mức độ lộ lỗ mũi. Thứ hai là độ cứng của mô — thông qua sờ nắn để đánh giá mô sẹo đã trở nên cứng đến mức nào. Thứ ba là sự thay đổi theo thời gian — nếu có ảnh chụp ngay sau ca phẫu thuật trước đó, tôi sẽ theo dõi mũi đã thay đổi từ thời điểm nào và theo hướng nào. Ngay cả khi hình dạng bên ngoài giống nhau, cách tiếp cận sẽ khác nhau giữa tình trạng co rút đang tiến triển và co rút đã ổn định.

Sụn sườn tự thân và sụn sườn hiến tặng — tiêu chí lựa chọn

Điều đầu tiên tôi kiểm tra là mức độ chấp nhận sẹo của bệnh nhân. Sụn sườn tự thân để lại vết mổ ở vùng dưới ngực, nên mức độ chấp nhận điều này của bệnh nhân phần lớn quyết định lựa chọn.

Tuy nhiên, trong các trường hợp sau, tôi khuyến nghị sử dụng sụn sườn tự thân.

Thứ nhất, khi mũi vốn nhỏ nhưng cần kéo dài đáng kể. Để kéo dài đáng kể một cấu trúc vốn ngắn, cần một giá đỡ đủ chắc để chịu được lực căng lớn hơn.

Thứ hai, khi tình trạng co rút phát sinh do viêm nhiễm trước đó. Trong trường hợp này, hai vấn đề chồng lên nhau: cấu trúc cần chịu lực lớn hơn khi được kéo dài, đồng thời sụn bên trong có thể đã bị tiêu hao một phần do viêm, làm tăng lượng mô cần thiết cho tái tạo. Vì cần đảm bảo cả độ chắc và số lượng, mô tự thân của bệnh nhân sẽ có lợi thế hơn.

Lý do áp dụng BESPOCO

Chất liệu độn theo kích thước có sẵn khó có thể vừa khít hoàn toàn với hình dạng xương mũi của từng người. Ở những vị trí không vừa khít, có thể xảy ra hiện tượng lệch hoặc nhô lên, và điều này có thể trở thành vấn đề theo thời gian.

Tôi cho rằng việc chế tác chất liệu độn theo đúng cấu trúc giải phẫu của từng cá nhân có thể giảm thiểu những rủi ro này, đồng thời tiếp cận gần hơn với hình dạng mà bệnh nhân mong muốn. Phương pháp cụ thể là chất liệu độn 3D theo yêu cầu dựa trên dữ liệu CT, và tạo hình sống mũi bằng các hạt sụn sườn tự thân của bệnh nhân. Cả hai đều không phải là cách "chọn trong số các lựa chọn có sẵn", mà là cách "chế tác riêng cho từng người".